根據最近身體活動與懷孕的回顧性研究顯示,孕婦若在懷孕期間從事規律的身體活動,不但孕婦本身能增加心肺功能、限制妊娠肥重的增加、降低肌肉骨骼的不適、不容易抽筋、減少下肢水腫,且可以讓情緒穩定,並降低妊娠型糖尿病與妊娠型高血壓的發生:對胎兒的好處,包括降低胎兒重量、增加壓力耐受度,並增加神經行為(neurobehaviara)的成熟;懷孕期間運動的好處除了孕婦本身與胎兒兩方面之外,少數研究也直接針對身體活動與生產效果進行研究,結果發現一般正常狀態下的孕婦,有身體活動者通常生產時問較短、可幫助生產時胎兒娩出、縮短產程,且能降低剖腹產的機率。然而,根據研究報告與臨床經驗,女性一旦知道自己懷孕後,第一個想法通常是尋求食補,且大多數孕婦都會停止運動,甚至日常生活中較為快速的走路都會被週遭人制止,僅有極少數的孕婦會開始從事運動。
儘管如此,還是有很多孕婦會擔心,在此分享個人懷孕兩胎期間的運動量,第一胎時難免會比較小心,但身體活動與運動從未中斷,且本身懷孕前三個月孕吐相當嚴重,仍然維持規律的健走,到了第二與第三期,因為子宮大小與乳房的增加導致身體重心的轉移,增加下背的彎曲(即脊椎前凸)與圓肩(脊柱後凸),除了不定時的伸展運動、偶爾在自家進行階梯有氧外,每天固定到水中進行約一個小時的水中運動,身體泡在水中走路、踢腿、跑步...等,直到生產;第二胎就更為安心的運動了,由於氣候的因素,除了前六個月進行低衝擊有氧舞蹈、偶爾游泳、水中運動外,還強化核心肌群,增加腹部、背部與臀部的肌力,並固定健走,大腹便便速度還可以到達每小時6.4公里,甚至生產前一天還在操場健走,結果第二胎生產由於為經產婦,生產更為順利,有幸將懷孕至生產的體重變化記錄如下圖,孕婦本身們重僅增加約10公斤,寶貝很健康,生下來的體重3170g,相當正常。
因此,本文希望藉由作者與婦產科醫師的臨床與實務經驗,能提供孕婦進行產前運動-您可以再用力一點兒,木文要強調的是健康孕婦在懷孕期間不運動的壞處和危險,懷孕中無論有氣運動和肌力訓練動作並不會增加流產的機率、也不會增加胎兒發育異常或妊娠後期的併發症與新生兒不良的影響,反而會喪失孕婦的肌力與心肺適能、體重過度增加、妊娠性糖尿病、妊娠高血壓(子癇前症,妊娠毒血症)、靜脈曲張、深部靜脈栓塞、容易呼吸困難、腰背酸痛、甚至對懷孕期間生理改變而增加心理調適的困難(如憂鬱),由此可見,孕婦懷孕期間沒有從事身體活動的壞處與危險這麼多,提倡與婦產科臀師在周定的產前檢查應鼓勵孕婦從事運動,並提供不運動的壞處與危險的資訊衛教。
有關懷孕期間運動的研究及認識,首先,孕婦要瞭解懷孕期間的生理變化,孕婦懷孕期間體重平均增加25~35磅(11.3~15.9kg),其中(2.7~3.6kg)儲存肪肪、蛋白質6~8磅、2~4磅(0.9~1.8kg)增加體液、(1.4一1.8kg)增加血液3~4磅、(0.5一0.9kg。)因乳房變大l~2磅、2磅(0.9kg)因子宮擴大、6~8磅(2.7一3.6kg)因嬰兒、(0.9kg)羊膜的液體2磅、(0.7kg)因胎盤1.5磅,在營養過剩的現代生活,控制體重成為現代孕婦必須面臨的重要課題,根據2003年美國婦產科學院(ACOG、加拿大婦科學會(SOGC)與加拿大運動生理學會(CSEP)建議,必須考慮懷孕前的體能及活動量,不要嘗試超越懷孕前體能及耐力的運動,對有運動習慣的孕婦,可持續懷孕前的運動,對沒有運動習慣的孕婦,則可開始運動計畫,所有孕婦,只要沒有禁忌症,都應該參加有氧運動及肌力調整運動。
開始運動計畫之前必須先諮詢您的醫師,排除可能的運動禁忌症,也就是說,若孕婦被評估有下列情況,包括妊娠高血壓、妊娠毒血症、早期破水、脅迫性早產,了宮頸閉鎖不全、持續性第二孕期出血、前置胎盤、胎兒子宮內生長遲滯、慢性高血壓、甲狀腺功能障礙、心血管疾、肺臟疾病、多胞胎,則絕對禁止從事運動。
閉始運動前,先獲得醫生的許可,避免在濕熱的環境下運動,保證補充足夠的水分,穿涼爽的衣著以便散熱,穿有支持的連動內衣和鞋予,停止引起疼痛或不舒服的動作,運動中自己感覺疲累程度來監控強度,一般使用6分「非常非常輕鬆」、20分「非常非常困難」的運動自覺量表分數12~14「有一點困難即可」,休息要與運動一樣多。運動期間,若出現出血、血壓上升、昏厥、呼吸困難、肌肉無力、胎動減少、羊水流出、嚴重關節疼痛、下肢水腫或痙攣、子宮痙孿性收縮、頭暈、頭痛、胸痛等症狀時,應立刻停止運動。
不同懷孕階段因生理的變化設定特定的目標,懷孕第一期(第l至13週)較容易發生疲勞,建議在一天當中較有活力的時聞運動,並可在運動前、後吃清淡的點心,避免孕婦晨吐,運動的場所附近要有廁所因應孕婦頻尿,並允許頻繁的休息。懷孕第二期(第14至28週)應強化膀胱和腹部肌群的力量,第三期(第29至40週)增加膀胱、腹部、背部和臀部的力量。
增進心肺耐力運動計畫設計,運動種類包括跑步機走路、健走、階梯有氧、固定式腳踏車、低衝擊有氧舞蹈、水中運動,選擇生活周遭容易從事的運動類型,運動強度以量表(6一20等級)在12一14左右,避免迅速的改變方向,在階梯有氧運動時,修正轉身與後弓節步的動作、保持階梯有氧音樂速度低於每分鐘125下,並降低的階梯高度到10一15公分、低衝擊有氧舞蹈音樂每分鐘130一135下的速度。
前規律連動,非偶爾為之,至少每週3次的規律運動,從每天最少5分鐘閉始,每週增加5分鐘直到可以維持每天30分鐘的運動,在運動過程中,傾聽您的寶貝(個別的耐受性),覺察自己與胎兒、運動不應引起痛苦,注意運動強度,在運動高峰期要測心跳,避免過熱,如果覺得體溫太高,應降低運動強度。其他注意事項,不要在潮濕炎熱的天氣下運動,避免在一天中最熱的時候在戶外運動,生病發燒時不要運動,注意會造成脊柱前彎的運動,注意會造成子宮壓迫的動作,避免懷孕20週後身體平躺的姿勢或動作,以免壓迫下腔大靜脈造成不適,運動前、後都要補充水分,避免脫水,即使不覺口渴也要補充水分;另外懷孕期間荷爾蒙鬆弛激素會使骨盆的關節鬆弛,以便讓嬰兒容易通過,故應避免造成關節過度收縮或伸展的運動,避免須跳躍或快速改變方向的運動,避免參與競賽,避免會使血壓、腹壓上升的動作,如閉氣、舉重等。以上提供產前運動相關資訊,若有相關問題也歡迎諮詢。
整體來說,孕婦與胎兄的健康是需要孕婦本身、婦產科臀生與孕婦周遭親友共同創造,只要孕婦經過婦產科醫師評估許可,周遭的親友多多給予孕婦鼓勵與關懷,並提醒懷孕期間沒有從事身體活動的壞處與危險,尤其是先生若能陪伴孕婦一起從事運動,不但可以增進夫妻感情,給予行動的支持與鼓勵,相信要成為一位窈窕孕媽咪,並生出一位健康的寶貝則非難事。