Q:孕婦會比一般人更容易感染新冠病毒嗎?
A:並不會。孕婦被感染的機會跟一般人相同,但被感染之後的疾病嚴重度和併發症機會來得比一般人高,所以孕媽咪要積極打疫苗。即便孕婦待在家裡不跟外界接觸,但社區大樓有共管的排水排糞系統,病毒可能透過浴室共管在大樓之間回流,香港過去就曾傳出類似的社區感染事件,加上Omicron變異株傳播力又更強,建議孕婦還是要隨時注意自身健康,家裡浴室也要盡量多開窗增加空氣流通,降低風險。若是到醫院產檢,因大醫院急診充滿篩檢陽性而前來接受PCR的潛在確診者,確實增加了群聚感染和接觸風險。建議孕媽咪善用各家醫院開發的App,留意醫師看診進度,先在院外或比較少人的地方等待,快到看診時再進醫院檢查,減少診間外的候診時間。記得戴口罩、勤洗手,回家後更衣。假如孕媽咪還是不放心,可就近在住家附近婦產科診所產檢,以主動分流,待疫情稍緩再回原主治醫師做產檢即可,因為媽媽手冊都會記錄抽血相關資料等,大可放心。
Q:孕婦感染新冠病毒後,不同孕期的症狀會不同嗎?需要在家備著血氧機嗎?
A:不同孕期的症狀嚴重度不同,最好家中備有血氧機。孕婦在第一和第二孕期的生理變化比較不明顯,症狀也比較不明顯。然而,到了第三孕期,心臟負擔變得沉重,肺活量也變小,當出現上呼吸道症狀,例如喘,就會變得非常明顯。尤其愈接近足月生產的孕婦,還可能出現呼吸衰竭的情形。當孕婦還沒有嚴重症狀之前,血氧機可派上用場,了解血氧濃度的數值變化,一般人的血氧濃度大約為98%或99%,當低於95%、甚至接近90%,都還可以承受,但是因為孕婦心臟負擔沉重,基本上血氧濃度只要低於95%,而且無論怎麼深呼吸也達不到95%以上,「此時就很危險,建議就醫。」如果沒有購買血氧機,建議可觀察2指標:①呼吸喘不過氣、②指甲甲床不紅潤,兩者都是缺氧徵兆。假如甲床或唇色已經發紺發紫,則非常嚴重,請務必盡快就醫!
Q:輕症孕婦居家休養可吃哪些藥?Paxlovid行嗎?什麼狀況要就醫?
A:針對症狀治療的一般感冒藥物,例如退燒止痛藥、化痰藥、抗組織胺、腸胃藥等,基本上多是孕婦安全用藥,沒有導致畸胎的風險,孕婦可以視症狀服用,以減緩不適症狀。在家可先備乙醯胺酚類的止痛藥,例如普拿疼。當然,假如染疫孕婦是沒有症狀的,就不需要特別用藥。但應避免含有可待因(Codeine)的止咳藥,以及非固醇類消炎止痛劑(NSAIDs),例如日本Eve止痛藥,對胎兒有不利影響,可能導致胎兒動脈導管提早閉合。至於,Paxlovid只要經醫師評估使用效益大於風險,是准許使用的,適用對象為無症狀或輕症的確診孕婦。但指揮中心在Paxlovid藥物使用上又特別註明「目前尚無Paxlovid用於孕婦的臨床資料」,意指目前沒有明確報告證明孕婦可以安全用藥,不免又令孕媽咪擔憂。較建議懷孕周數滿3個月以上,而且輕症轉重症機會較高(如合併有糖尿病、妊娠糖尿病、氣喘、高血壓、抽菸、有肺部疾病等),或胸悶影響呼吸情況的孕婦,否則使用一般感冒藥物做症狀治療即可。若確診孕婦一旦發現胎動減少、子宮規則收縮、或下體有鮮紅色出血等,也要記得到醫院檢查,避免早產。「建議孕婦先查好醫院婦產科綠色通道的專線,最好有家人幫忙開車接送最好。
Q:確診孕婦做羊膜穿刺進行唐氏症篩檢,會不會感染胎兒呢?
A:羊膜穿刺的過程步驟在完全消毒之下,原則上不會感染到胎兒。在孕婦確診的節骨眼之下,比較建議孕媽咪尋求其他的替代篩檢方法,例如改成以抽血方式篩檢,準確率達99%,適合滿34歲以上的孕婦。
Q:確診孕婦有可能發生早產或流產嗎?
A:有可能,有文獻研究數據顯示確診孕婦會增加早產、流產、甚至是死胎風險。雖然相關文獻資料還不是很多,研究結果也略顯粗略,但孕婦的呼吸道狀況一旦有影響的話,對氧氣需求度很高的胎兒也可能造成影響;不過如果是無症狀或輕症的孕婦,影響應該不大。
Q:確診孕婦會把病毒垂直感染給寶寶嗎?
A:有少數的個案報告顯示新生兒有感染病毒,可是不常見。確診孕婦第一優先是照顧好自己,畢竟相關的文獻報告不多,個案的狀況相關性都有待商榷,目前也沒有研究顯示孕婦染疫後會導致畸胎,或是寶寶出生後有其他疾病潛在風險等,「孕媽咪多注意自己的健康最重要。」
Q:月子中心如果不收確診產婦,該怎麼辦?
A:建議孕婦先規劃好坐月子的應變計劃。大部分月子中心的規範在疫情期間變得相當嚴格,疫情嚴峻時,即便確診的產婦後續PCR採檢陰性,月子中心也可能會因為擔心帶給其他媽媽和新生兒困擾,婉拒產婦和新生兒入住。建議孕婦可擬備案,如改找月嫂的在宅服務,或請親友幫忙做月子。
Q:確診孕婦產後如果需要哺餵母乳,可以親餵寶寶嗎?
A:不建議,建議以瓶餵暫時取代親餵。確診媽媽產後勢必得跟寶寶隔離一陣子,雖然一開始無法有肌膚上的接觸,但還是建議媽媽要定期擠奶,過程注意戴口罩和手部消毒,再裝進奶瓶餵給寶寶喝。有文獻指出,母乳不會有病毒,但有抗體,寶寶喝了能增加免疫保護力。但是若寶寶一出生就習慣瓶餵,之後不肯讓媽媽親餵,這怎麼辦?在大疫期間以保障母嬰雙方健康為首要,遇到這種狀況也只能無奈接受。
Q:確診產婦要等多久之後才能接觸寶寶,不必擔心會把病毒傳給孩子?
A:建議以PCR採檢陰性為主。因為這關乎採檢準確度的問題,要接觸寶寶之前如果是快篩陰性,要擔心偽陰性問題,比較放心的還是以PCR採檢陰性為主,可以確認呼吸道幾乎沒有病毒了。只不過初期接觸寶寶時,建議戴著口罩再抱寶寶,並注意勤洗手,做好消毒防護。