手術同意書簡陋 黑心醫生亂開刀
【甯瑋瑜╱台北報導】據調查顯示，國內每年有四千多位婦女被不當切除子宮，平均每天有十三位女性在搞不清楚的情況下失去子宮。醫療改革基金會昨日指出，民眾開刀前搞不清楚狀況，手術同意書又過於簡陋，浮濫手術不但嚴重戕害民眾健康，更浪費健保資源。
手術浮濫
醫改會昨日公布「手術同意書」評比，比較台灣、澳洲醫院的手術同意書內容，發現參照衛生署版本的台大、台北榮總與三總等醫學中心，同意書內容連基本的手術適應症、風險與併發症說明都沒有，被評為「倒數第一」。長庚醫院的同意書內容則「零零落落」，只比衛生署版多了一點風險和併發症說明，所以是「倒數第二」。澳洲版的子宮切除手術說明書長達九頁、說明詳盡，位居第一。
醫改會董事長張苙雲說，國內多數醫院的手術同意書參考衛生署版本，內容簡陋，醫師若不說明清楚，民眾常糊里糊塗地進開刀房。醫改會執行長劉梅君說，許多醫師以「子宮無用」的理論，鼓勵病人切除子宮。因為婦女在四十五歲前切除子宮，可獲勞保殘廢給付，醫師簡單動刀也可獲健保給付，造成子宮切除問題氾濫。
張苙雲說，據陽明大學護理學院院長余玉眉一九九九年的調查，台灣每年有二萬五千名婦女切除子宮，其中約二成即四千七百多人在不恰當的醫療決策下切除子宮，平均每天有十三人。剖腹產、椎間盤突出與人工關節，也是最常被點名的浮濫手術。
三大醫院將修正版本
不過，婦產科醫學會理事長李茂盛說，子宮切除手術並不如調查所言的氾濫。若不是子宮肌瘤大於五公分且有出血，患子宮腺肌症且嚴重痛經、血紅素下降，子宮頸癌零期，子宮長期慢性發炎與卵巢癌，健保不會給付。他說，健保審議委員會於今年一至五月間接到兩百多件子宮切除爭議病例，其中僅二十件屬不當切除。
被點名的台大、台北榮總與三總昨日都表示，會修正手術同意書版本。三總副院長何善台說，同意書資訊詳細有助於減少醫療糾紛；但他認為不同手術、不同患者各有不同風險，很難以白紙黑字說明清楚。台大醫院發言人林鶴雄說，同意書到底要多詳細，仍有討論空間。台北榮總表示在同意書簽名後會給病患保留一份。
醫師需詳說手術資料
康泰醫療教育基金會執行長陳良娟表示，術前說明是否足夠，與醫師和病人的心態都有關，許多醫師想講清楚，但有些病人並不想對開刀風險和後遺症知道那麼詳細，心想就交給專業醫師去處理。
醫改會昨日提出手術同意書民間版格式，要求衛生署與各醫學會應針對不同手術訂定詳盡說明，應給予病人一天以上的審閱期。
衛生署醫政處視察鄭聰明說，將會把醫改會建議交由醫療品質委員會討論，修正衛生署版本。他表示，依《醫療法》，在病人未簽署同意書前，醫師有義務詳細說明手術原因、成功率、可能併發症與危險，但詳細程度得視醫師的專業判斷，難以法律作拘束。
新聞來源：蘋果日報
