巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤，是子宮內膜異位的一種變化，原本應該存在子宮內的內膜跑到卵巢內去生長，隨著月經的來臨內膜的崩落產生月經，但長在卵巢內或腹膜內的組織，不像正常月經能流出體外使經血堆積在卵巢內，使囊腫內呈現像巧克力般的液體，故稱為巧克力囊腫。
巧克力囊腫的症狀有哪些？誰是高危險群？
巧克力囊腫患者主要會有的症狀有：
- 在月經初期會有明顯經痛
- 性交疼痛
- 長期骨盆疼痛
- 經血量明顯變多
- 月經週期不規則
巧克力囊腫在年輕女性中是常見的婦科疾病。根據臨床觀察，以下類型的女性罹患巧克力囊腫的機率較高：
- 未曾懷孕的女性
- 月經初經在12歲之前
- 月經週期短於27天
- 家族中女性有子宮內膜異位症的病史
造成巧克力囊腫的原因？
目前在醫療界最被多數人接受的解釋是巧克力囊腫是因為經血逆流而造成的。在月經期間，子宮內膜的剝落組織沒有順利排出體外， 反而逆流到卵巢內，這樣就形成了巧克力囊腫。
巧克力囊腫飲食改吃什麼？不能吃什麼？
巧克力囊腫患者建議多吃有機蔬果，適當地補充維生素和礦物質，保存健康的飲食習慣。另外，巧克力囊腫患者應少吃油炸食品，並且避免抽煙喝酒。
巧克力囊腫導致不孕的因素
雖然不是每一位巧克力囊腫患者會有不孕的問題，但遇到下列這幾種狀況時，巧克力囊腫確實會影響女性不孕：
- 骨盆腔沾黏導致解剖結構改變
- 免疫及內分泌失調
- 影響卵子的受精能力
- 胚胎著床障礙
- 輸卵管沾黏
巧克力囊腫都必須做手術治療嗎？
不一定，若巧克力囊腫在4公分以下，多以吃藥的方式進行治療，若大於4公分加上劇烈疼痛的狀況下，則建議手術以免造成卵巢囊腫扭轉、巧克力囊腫破裂，進階影響到其他器官如腸胃道、泌尿道等功能，嚴重時會導致惡性病變的可能。
但針對高齡想生育患者，手術必定要慎重，除非巧克力囊腫有惡化的可能，否則盡量不採手術處理。因為每次的手術都是對卵巢功能的破壞。建議在手術前請先積極採取人工生殖技術來保存生育。巧克力囊腫是一種慢性炎症，可能會影響到輸卵管的功能，所以有時候婦科醫師會視情況處理巧克力囊腫，以提升患者的懷孕機率。
巧克力囊腫手術前，凍卵保存生育力
因巧克力囊腫佈滿在卵巢外的皮脂上，在切除的過程中，容易造成卵巢組織的破壞以及卵子庫存量的下降，建議未婚或未來想生育的女性，在手術前建議先進行凍卵療程保存卵子。
巧克力囊腫也可擁有成功懷孕機會！
在手術治療後，容易造成降低排卵能力、成熟卵泡數量減少、以及未取到卵的風險，對於患有卵巢巧克力囊腫的不孕婦女，在考慮手術前應優先與醫師討論，依照巧克力囊腫的症狀以及擬定懷孕目標，給予適合試管療程來幫助受孕的機會。
本院案例分享
42歲的求子婦女被診斷為巧克力囊腫，來到茂盛醫院求助於李茂盛院長。通過試管嬰兒療程，個案順利懷上健康的寶寶。
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參考文獻：
Brilhante, A. V., Augusto, K. L., Portela, M. C., Sucupira, L. C., Oliveira, L. A., Pouchaim, A. J., Nóbrega, L. R., Magalhães, T. F., & Sobreira, L. R. (2017). Endometriosis and Ovarian Cancer: an Integrative Review (Endometriosis and Ovarian Cancer). Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP, 18(1), 11–16. https://doi.org/10.22034/APJCP.2017.18.1.11
