孕婦must know！服用新冠抗病毒藥物須知

新冠肺炎疫情從2019年12月至今延燒近3年，在藥物發展上從一開始預防感染重症的疫苗研發、單株抗體，至今抗病毒藥也陸續問市。目前台灣通過食藥署核准專案輸入新冠肺炎口服抗病毒藥有2種：Paxlovid跟Molnupiravir，孕婦一般應該對Paxlovid比較有印象，其一是因為它是在台灣唯一孕婦可選擇的藥物，再來就是Paxlovid在動物試驗上是安全的，雖2者皆無大型人體臨床試驗資料。

根據台灣婦產科醫學會所述，孕婦感染新冠肺炎的重症率是同齡者的1.5至2倍，高齡、懷孕後期、肥胖、慢性病、未完成疫苗接種皆為危險因子，尤其同時有多項因子重症率更是往上攀升。指揮中心也在今年5月把孕婦列入適用抗病毒藥重症風險因子之一，若臨床醫師評估使用效益大於風險，且有充分告知患者經患者同意後可使用。

藥品與藥品交互作用

俗話說：有一好無兩好！相較於較無使用禁忌的Molnupiravir，Paxlovid在使用上卻有許多的禁忌及注意事項，最主要的就是藥品的交互作用，Paxlovid與高達200多種藥物有交互作用，主因得先從人體的肝臟說起，肝臟是人體最主要的代謝器官，肝臟裡面有許多可以代謝藥物食物，或是微生物毒性的酵素(輔酶)，當中以CYP3A為最常見也最主要的代謝酶，而Paxlovid它會抑制這個酶的動作，使多種藥品因此沒法被代謝掉，進而容易產生該藥不適症狀及嚴重副作用，也因此病人如有長期使用的藥物，一定要告知醫師，才能盡量做好把關。 以下羅列的是按照衛服部及台灣感染科醫學會等資料顯示禁止與Paxlovid併用的藥物，如有使用以下藥物，通常建議是療程進行前12小時及療程期間停藥，或是改替代藥物，等Paxlovid療程結束後的3至5天，再繼續使用原本藥物(詳細還是會依照藥物特性做調整)。

註：除上述外其他有影響之藥物，如果沒有替代用藥，可以不用停藥，但建議調整劑量或是加強監控不良反應。

藥品與食物、保健食品等交互作用

雖然Paxlovid目前並沒有明顯證據有食品方面的禁忌，但因為臨床研究有限，在使用Paxlovid期間除非有需求，一般還是建議停用保健食品及中草藥，這邊列舉幾項須注意的項目：

1. 紅麴：紅麴及相關保健食品，還有降血脂Statins類成分(Lovastatin)，跟Paxlovid併用一樣會抑制紅麴此成份的代謝增加肌肉病變的風險。
2. 葡萄柚：其實不止Paxlovid，有許多藥物在服藥期間都建議不要跟葡萄柚併用，因為葡萄柚有大量類黃酮成分會抑制前面提到的CYP3A輔酶運作，使藥物的血中濃度變高增加身體的負擔，且抑制時間有可能達到一天，因此還是會建議服藥期間不適合吃葡萄用。

Paxlovid的使用注意事項真的很繁雜，但也無須過於擔心，多多配合醫事人員的指導及注意自身狀況，若有其他用藥疑慮，主動向醫師或藥師諮詢，就能確保您的用藥安全。